Підготувала: Христина Рижук
Швидкі протоколи лікування - безпосередня імплантація та негайне навантаження - сьогодні все частіше є пріоритетними як серед лікарів, так і для пацієнтів, оскільки вони дозволяють досягнути швидшого результату при меншій кількості візитів, коштів і зусиль. Тим не менше, такі методики дуже часто доволі складні у виконанні, чутливі до техніки та мануальних навиків оператора, а також потребують врахування певних умов.

Раніше було запропоновано ряд класифікацій щодо часу встановлення імплантатів, який пройшов з моменту видалення зуба та щодо періоду, коли здійснюється їх навантаження протезною конструкцією.

На 6-й Консенсусній конференції ITI, що відбулась в Амстердамі у квітні 2018-го року, група під керівництвом German Galucci розробила уніфіковану класифікацію встановлення та навантаження дентальних імплантатів, яка може застосовуватись практично для всіх можливих клінічних ситуацій. Більш того, на основі даних літератури, для кожної з 12-ти комбінацїй розрахували показники виживання імплантатів, тим самим визначивши успішність і прогнозованість кожного протоколу. Ретельний пошук виявив 69 публікацій, які відповідали критеріям доказовості та були відібрані для аналізу.

В залежності від часу, що пройшов з моменту видалення зуба, автори виділили наступні протоколи встановлення імплантатів (Chen & Buser, 2009; Chen et al., 2004; Hammerle et al., 2004) :

  • Тип 1. Негайне встановлення (безпосередньо в лунку видаленого зуба в день екстракції);
  • Тип 2. Раннє встановлення (після загоєння м'яких тканин - 4-8 тижнів після екстракції);
  • Тип 3. Раннє встановлення (після загоєння кісткової тканин - 12-16 тижнів після екстракції);
  • Тип 4. Пізнє встановлення (після повного загоєння кісткової тканини, понад 6 місяців після екстракції зуба).

Протоколи навантаження були класифіковані наступним чином:

  • Тип А. Негайне навантаження (в межах 1 тижня після встановлення імплантатів);
  • Тип В. Раннє навантаження (в період від 1 тижня до 2-х місяців після встановлення імплантатів);
  • Тип С. Традиційне навантаження (по завершенні періоду остеоінтеграції імплантату, не раніше ніж через 2 місяці після встановлення імплантатів)

На основі різних можливих комбінацій цих типів було визначено 12 різних варіантів. До прикладу, пізнє встановлення імплантату з традиційним навантаженням класифікується як Тип 4С, тоді як негайне встановлення імплантату з раннім навантаженням - як Тип 1В.

Всі можливі комбінації, а також ступінь їх доказовості, ми внесли до таблиці, яка може слугувати для вас критерієм прийняття клінічних рішень в кожній ситуації.
Як підсумок, автори подали наступні рекомендації щодо різних протоколів:

  • Для Типу 1 встановлення імплантатів, протокол навантаження має суттєве значення для кінцевого результату. Єдиним науково та клінічно задокументованим є Тип 1С. Типи 1А та 1B потребують ретельного пропрацювання протоколів встановлення та критеріїв навантаження.
  • Типи 2-3 С є науково та клінічно обгрунтованими, і повинні вважатись рутинними процедурами. Типи 2-3В демонструють дуже багатообіцяючі результати, однак для їх затвердження потрібно більше даних. Поки що немає достатньо даних щодо типів 2-3А.
  • Вибір одного з 12-типів повинен базуватись на врахуванні специфічних критерії щодо встановлення імплантатів та їх навантаження у кожній клінічній ситуації.
Так, наприклад, Тип 1А (негайна імплантація з негайним навантаженням) може виконуватись лише спеціалістами з високими мануальними можливостями та багатим клінічним досвідом, а також за наявності певних умов:

  • інтактні стінки лунки зуба;
  • товщина вестибулярної стінки не менше 1 мм;
  • достатня товщина м'яких тканин;
  • відсутність гострого запального процесу в ділянці імплантації;
  • достатній рівень кістки як лінгвально, так і апікально для забезпечення первинної фіксації;
  • торк 25-40 Ncm та/або показники ISQ > 70;
  • оклюзійна схема, що забезпечує захист тимчасових реставрацій в процесі їх функціонування;
  • співпраця зі сторони пацієнта.

    Більше детальну інформацію Ви можете переглянути за наступними посиланнями:
https://academy.iti.org/my-academy/-/my/consensus-...
https://academy.iti.org/iti-academy-consensus/CC6_...
Підписуйтеся на наш блог
Залишайте ваші контакти у формі нижче та отримуйте сповіщення про нові статті.
Made on
Tilda